Заявка на проведение выездного дня донора

4. Заявка на проведение выездного дня донора

Если вы хотите пригласить выездную бригаду ГБУЗ РК " Центра крови для проведения Дня Донора в своей организации, заполните электронную заявку.

Название организации:

Неверный ввод

Планируемое число

Адрес организации:

Неверный ввод

Возможность организовать чаепитие:

естьнетНеверный ввод

Данные контактного лица, ответственного за организацию Дня Донора:

Фамилия:

Неверный ввод

Имя

Неверный ввод

Отчество

Неверный ввод

Номер телефона:

Неверный ввод

eMail:

Неверный ввод